作为国内首批专业健康险公司配资炒股配资网站，人保健康自2005年成立以来，始终走在行业变革前沿。
从依托股东资源快速扩张，到探索“健康管理+保险”新模式，再到响应“国十条”推进社商融合，其发展历程折射出中国健康保险从政策配套到民生支柱的转型之路。
然而，转型之路并不平坦。频收监管罚单、投诉不断，人保健康正深陷信任危机。
01 新收115万罚单
7月31日，国家金融监督管理总局河南监管局发布数则行政处罚，其中一则直指中国人民健康保险股份有限公司(下称“人保健康”)河南分公司。
具体而言，因“未按规定使用经批准或备案的保险条款；利用开展保险业务为其他机构和个人牟取不正当利益”的违法违规行为，该分公司被罚95万元。
与此同时，相关负责人员亦受罚——时任分公司副总经理、总经理马琴对上述违规行为负有责任，被警告并罚款12万元；时任分公司总经理助理、副总经理王卫国对“未按规定使用经批准或备案的保险条款”被警告并罚款8万元。
4月18日，湖北监管局披露称，人保健康湖北分公司因“佣金发放不真实、业务数据不真实”，对其罚款61万元；对胡国桥、梁凡、张禄喜、吕颖警告并罚款共计14万元。
两则处罚揭示出人保健康分支机构在合规经营方面存在的深层风险。从处罚金额之高、违规情节之重来看，已远非个别疏漏所致，暴露出内部管控机制的系统性短板。
02 陷“自动扣费”漩涡
“黑猫投诉”平台显示，关于人保健康的投诉共有2327条，其中深圳分公司问题集中，涉及“自动扣费”“拒赔争议”“销售误导”等高频投诉。
8月4日最新投诉显示，一位用户称其母亲因扫描群二维码时误触弹窗广告，被支付宝自动扣款169元购买“好医保·中老年长期医疗”，称“非自愿购买，广告严重误导老年人”，要求退款。截至目前，人保健康深圳分公司已就该投诉作出回应。
同日，另一用户投诉称，自己购买了两份“好医保终身防癌医疗险”后，人保健康深圳分公司未能提供任何回访或保障服务，现要求退费。截至目前，公司已对此次投诉作出回应并处理。
更典型的案例发生在7月22日，一名用户反映，自己于2018年通过支付宝蚂蚁保平台投保人保健康深圳分公司两份“好医保·长期医疗保险”。保单到期后未办理续保，但自2019年起被自动扣费续保，直至2025年7月偶然发现已持续7年，累计扣款5567.1元。期间既未授权，也未收到任何显著续保提醒或电话回访。
发现问题后，向平台及保险公司反馈。对方初始提出补偿400元，后提高至800元，最终仅同意退还2000元，始终未就自动续保行为及退款提供合理方案。
3月15日的理赔争议同样引发关注。一名体重达214斤的用户，被诊断为代谢综合征及睡眠呼吸暂停症。在医生建议下，于2025年2月14日在吉大一院接受了袖状胃手术，为改善上述症状，防止疾病进一步威胁生命。该用户自2021年底购买了一份“好医保长期医疗保险”，并在术前咨询时被告知此类手术属于可报销范围。然而，术后申请理赔时却遭到拒绝，理由是手术目的被视为减肥而非治疗，依据条款不予赔付。
对此，用户表达了强烈的不满，认为保险公司未按合同约定履行责任，并指出公司在更新条款时并未及时通知消费者，导致其权益受损。用户强调，手术是基于健康原因进行的，并非单纯为了减肥，且所有决定均遵循医嘱。鉴于此，用户希望能获得全额赔偿以支付手术及相关费用，并恢复身体健康。用户还提到，由于术后身体尚未完全康复，加上持续与保险公司交涉的压力，已经严重影响到个人的生活质量。
最后，人保健康深圳分公司针对该投诉作出回应，但用户并不认同其处理结果，认为对方敷衍应对，未予全额赔付。用户还指责公司倚仗“霸王条款”规避责任，忽视了自己的实际情况和合理诉求。
03 龙头地位显著
2025年一季度，中国专业健康险市场呈现出“头部集中、梯队分化”的鲜明特征。五家主要专业健康险公司合计实现保险业务收入386.45亿元，同比增长12.2%；净利润合计31.17亿元，同比大幅增长103.86%。其中，人保健康以280.69亿元的保险业务收入占72.63%的份额，同比增长14.4%，龙头地位稳固。
平安健康作为行业第二，在今年一季度实现保险业务收入62.56亿元，同比增长6.11%；净利润5.82亿元，同比下降12.22%。
太平健康位列第三，保险业务收入23.75亿元，同比增长13.85%；净利润仅为0.18亿元，同比下降45.45%。复星联合健康和瑞华健康规模较小，但实现了扭亏为盈。这种格局反映出健康险市场强者恒强的马太效应正在加剧。
不过，从集团整体来看，人保健康贡献相对有限。以2024年为例，集团实现保险服务收入5377.09亿元。其中，人保财险贡献了约4852亿元，占比超90%，是集团的核心支柱；人保健康保险服务收入272亿元，占比约5.06%；人保寿险约224亿元，占比约4.17%.
净利端，集团实现净利润578.2亿元。从子公司贡献来看，人保财险以332亿元的净利润占比超50%，稳居核心地位；人保寿险实现净利润171亿元，占比约29.57%；人保健康净利润为57亿元，占比约9.86%。
由此可见，人保健康虽在专业健康险市场独占鳌头，但其对集团整体利润的贡献仍低于财险和寿险板块。鉴于健康险业务本身利润率较低的行业特性，这一占比亦在合理范围内。
虽手握市场七成份额，却深陷合规争议。对于人保健康而言，合规经营已不是选择题配资炒股配资网站，而是生存底线。唯有敬畏规则，方能在强监管时代重建健康险的“健康”之名。
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